BEWJの幸福旅程

馬偕醫院小兒感染暨神經科主任 邱南昌醫師

隨著醫學的進步，小兒疫苗的種類也愈來愈多，提供寶寶更多的保護，但是這麼多種疫苗究竟該如何選擇，是否有所謂「最好的疫苗」，是許多家長煩惱的難題……

「醫生，這麼多種疫苗要打哪些啊？寶寶打哪一種比較好呢？」門診中，常可以看到許多新手爸媽，關心的詢問疫苗相關事宜。事實上從寶寶出生滿2天，接種第一劑的B肝疫苗開始，到1歲6個月以前需接種的常規疫苗即多達8種，共17針之多。

新疫苗特色：減少挨針數、降低副作用

由於疫苗種類愈多，代表寶寶的挨針數也愈多，因此醫學上新疫苗的研發就朝減少寶寶的挨針次數與降低副作用為目標，將一些必需接種的疫苗，混合於同一疫苗中，讓寶寶降低疫苗接種的次數，但仍可預防多種傳染病。

能預防白喉、百日咳及破傷風的三合一疫苗，便是全世界第一個混合疫苗。而醫學演進，三合一疫苗又逐步發展出四合一、五合一及六合一疫苗，這麼多種疫苗，讓門診中最常出現的問題就是：「醫生，我到底該選幾合一的比較好呢？」其實，只要了解各混合疫苗防護的疾病與特色，疫苗選擇其實不難。

白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗

是政府目前公費接種的混合式疫苗，它能預防白喉、百日咳與破傷風三種死亡率極高的傳染病。其中白喉會引起急性上呼吸道阻塞與神經學的併發症；破傷風桿菌則會經由傷口感染，釋放毒素引起神經學的併發症；百日咳則會引起嚴重且持久的咳嗽症狀，六個月以下的嬰兒甚至可能導致死亡。

由於此種疫苗中的百日咳疫苗採用全細胞型疫苗，因此容易引起寶寶高燒、持續性哭鬧及局部腫痛的情形，目前已有新式的三合一疫苗將百日咳疫苗改採非細胞型疫苗，副作用較低，但需自費，接種時程則與三合一疫苗相同。

四合一疫苗＝「三合一」+b型嗜血桿菌疫苗

b型嗜血桿菌是是五歲以下兒童細菌感染的重要原因，易引發敗血症、腦膜炎、肺炎等重大疾病。國內因發生率不高，因此未列入常規接種範圍，但幼兒一旦受到病菌感染，就很容易導致嚴重併發症。雖然四合一疫苗是自費接種，但卻可讓寶寶多一重保護，它的接種時程亦與三合一疫苗相同。

五合一疫苗＝四合一疫苗+注射型小兒麻痺疫苗

感染小兒麻痺病毒，會因病毒侵犯脊髓，而導致永久性的肢體殘障，因此小兒麻痺疫苗是公費口服給予的疫苗。原本寶寶若接種五合一疫苗即不需再接受公費的口服小兒麻痺疫苗，但自從去年印尼爆發小兒麻痺大流行後，疾管局基於保護台灣小朋友的健康，提出接種五合一疫苗需追加二劑口服小兒麻痺疫苗，要百分百杜絕小兒麻痺。

六合一疫苗＝五合一疫苗+B肝疫苗

台灣因為B型肝炎帶原人數高，因此寶寶從一出生即需接種公費B型肝炎疫苗。六合一疫苗即是將五合一疫苗再加上B肝疫苗，讓寶寶不必再單獨接種B肝疫苗，將寶寶的挨針數由11針降低至5針，卻能獲得最多疾病的保護。但它的接種時程與其它疫苗有所不同，根據衛生署預防接種諮詢委員會暨肝炎防治委員會的建議，六合一疫苗的接種時程為1.5、3、6及18個月，家長需特別留意。

每個家長都不忍心看寶寶挨針疼痛的模樣，接種疫苗後的副作用更令許多家長擔心。其實新型的混合式疫苗即是為減少寶寶挨針數及降低副作用而設計，若經濟能力許可，建議家長可選擇新型的混合式疫苗，雖需自費，但考慮其它效益，仍是對寶寶較好的選擇。

健康小百科

六合一疫苗  寶寶不再當針包

目前混合疫苗中，以六合一疫苗混合的疫苗種類最多，亦代表能預防最多小兒疾病，包括白喉、百日咳、破傷風、b型嗜血桿菌、小兒麻痺及B型肝炎等六種幼兒常見傳染病。

由於將原本單獨接種之疫苗混為一劑，因此與三合一疫苗相較，寶寶的挨針數僅有五針，除了讓寶寶不再當針包外，因採非細胞型之百日咳疫苗，寶寶發生高燒、紅腫、哭鬧不休等不良反應的比例也較低，同時也能減少家長帶幼兒回診的機會，降低感染其它疾病的風險。

接種時程不同  家長需留意

六合一疫苗的第一劑接種時間為1.5個月，第二劑為3個月，與其它混合式疫苗並不相同，若家長要為寶寶選擇六合一疫苗，需特別留意接種時程！

混合疫苗接種時程比較表